Condições de vida, redes e apoio social na procura por serviços de saúde / Living conditions, networks, and social support in finding health services

O presente estudo parte de uma analise das condições de vida população em estudo e suas relações com o tipo de redes e de apoio social (pensados enquanto determinantes sociais) na procura por serviços de saúde de um município do Sul do Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo de base populacional, com desenho seccional, que utilizou coleta e análise quantitativa dos dados. Observaram-se diferenças na procura por serviços de saúde segundo os níveis de vida e as características das redes sociais; para as dimensões do apoio social não houve associação entre os níveis de vida e a procura de serviços, como reflexo das diferenças no comportamento dos sujeitos frente às doenças, indo além da organização da oferta ou disponibilidade de serviços, onde o ato de procurar atendimento passa pelas escolhas individuais. O estudo das redes de apoio e do apoio social aparece como instrumento capaz de dar voz à complexidade de fatores que interferem no modo de vida e saúde dos indivíduos, sugerindo a importância desses como determinantes sociais na procura por serviços de saúde.

This study starts with an analysis of living conditions of the study population and their relationship with the type of networks and social support (thought of as social determinants) in the demand for health services in a municipality in southern Brazil. This is a descriptive population-based epidemiological study, with a cross-sectional design, using quantitative data collection and analysis. Differences were observed in the demand for health services according to living standards and the characteristics of the social networks; for the dimensions of social support, there was no association between living standards and the demand for services, reflecting the differences in subjects? behavior regarding diseases, going beyond the organization of the supply or availability of services, where the act of searching for assistance takes place through individual choices. In this context, the study of support networks and of social support appears as an instrument capable of giving voice to the complexity of factors that interfere in the way of life and health of the individuals, suggesting their importance as social determinants in accessing and utilizing healthcare services.

Utilização de serviços de saúde de atenção básica em municípios da metade sul do Rio Grande do Sul: análise baseada em sistemas de informação / Use of primary health care services in municipalities in the southern half of the Rio Grande do Sul State: analysis based on information systems

Este estudo propõe-se a descrever a oferta e demanda de serviços de saúde de atenção básica em treze municípios da metade sul do Estado do Rio Grande do Sul, por meio de dados secundários provenientes do site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram associados dados de consultas, de procedimentos e de estrutura em serviços de saúde na atenção básica a conceitos presentes em políticas públicas e portaria específica. Realizou-se um estudo quantitativo, analisando frequências absolutas de consultas e procedimentos no período de 2000 a 2005. Os resultados mostram uma diversidade de situações na atenção básica em saúde, possibilitando diferentes interpretações para as situações encontradas. Entre elas, pode-se citar a existência de bancos de dados com subnotificações de consultas e procedimentos, ou mesmo a não oferta e/ou demanda por tais atendimentos. Sugere-se o aprimoramento dos mecanismos disponíveis para a análise dos serviços de saúde de atenção básica, o que facilitará o delineamento dos possíveis fluxos, trajetórias e itinerários terapêuticos dos usuários e o desvelamento de possíveis disparidades locais em saúde.

This study is proposed to describe the supply and demand of Primary Health Care Service in thirteen municipalities of the southern half of Rio Grande do Sul State. For analysis, secondary data were obtained from the Data Processing Department of the Unified Health System (DATASUS). Data from appointments, procedures and structure of Primary Health Care Service were associated with concepts present in public policies and specific legal authorizations. A quantitative study was carried out through the analyses of absolute frequencies of appointments and procedures from 2000 to 2005. Results showed diversified situations requiring primary health care service, which allowed different interpretations for the situations found. Among them, it can be cited the existence of a database with sub-notifications of appointments and procedures or even the absence of demand and/or supply for those within the municipalities researched. It is suggested the improvement of the mechanisms available for the analysis of primary health care services, which will enable the outlining of possible workflows, trajectories and therapeutic itineraries of users as well as the unveiling of likely local disparities regarding health.

Condições de vida, acesso e utilização dos serviços de saúde no município de Camaquã, RS: contribuições ao estudo dos determinantes sociais de saúde / Não disponível

O presente estudo insere-se no projeto de pesquisa denominado “Determinantes sociais e interfaces com a mobilidade de usuários: análise dos fluxos e utilização de serviços de saúde” e trata-se de um estudo sobre os determinantes sociais do acesso e utilização dos serviços de saúde no município de Camaquã/RS. Tem como objetivo caracterizar as condições de vida da população em estudo, identificar e analisar as diferenças no acesso e utilização dos serviços de saúde entre os diferentes grupos sociais do Município e a influência das redes de apoio e do apoio social na utilização desses serviços. Trata-se de um estudo epidemiológico de base populacional, com desenho seccional. Foi composta uma amostra probabilística de 256 famílias, totalizando 860 indivíduos. Os dados foram coletados entre abril e julho de 2008 por inquérito domiciliar, por meio de um instrumento contendo questões demográficas, de condições de vida, sobre as redes de apoio e o apoio social, morbidades referidas, acesso e utilização dos serviços de saúde. A estatística descritiva e a análise bivariada foram empregadas na avaliação do acesso e utilização dos serviços de saúde, utilizando-se o teste quiquadrado, para avaliar a significância estatística nos cruzamentos estabelecidos com variáveis demográficas e de condições de vida. Utilizou-se ainda, regressão logística para investigar a magnitude da associação entre as diversas dimensões de apoio social e as variáveis: procurou serviços de saúde e restrição de atividades habituais. De modo geral, este estudo revelou que os moradores de Camaquã têm acesso aos serviços de saúde da rede municipal quando procuram por atendimento, observando-se que as diferenças na utilização dos serviços de saúde são reflexo das diferenças de comportamento dos indivíduos frente às doenças, onde o ato de procurar atendimento passa pelas escolhas individuais de cada usuário, indo além das características de organização da oferta ou disponibilidade de serviços...

Desigualdades sociais e saúde no Brasil: produção científica no contexto do Sistema Único de Saúde / Social and health inequalities in Brazil: scientific production within the Brazilian health care system context

Este artigo visa discutir as relações entre as desigualdades sociais e as de saúde, analisando a forma de abordagem e operacionalização utilizadas nos estudos científicos, produzidos após a criação do Sistema Único de Saúde(SUS). Foi realizada uma revisão, tendo como universo de análise quatro revistas científicas nacionais que se encontram indexadas internacionalmente e disponibilizam seus artigos on-line no projeto Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Foram incluídos todos os estudos de saúde resultantes de pesquisas de natureza empírica e experimental produzidos no Brasil, a partir de 1988, utilizando-se oito descritores: desigualdades sociais, desigualdades de saúde e conceito de saúde. Encontrou-se produção científica sobre o tema, focada na dimensão biológica da saúde, concepção projetada na noção de desiguldades em saúde, noção essa relacionada, na maioria dos estudos, ao acesso e utilização de serviços médicos. Apresenta igualmente, grande tendência em se tratar desigualdades sociais por meio de indicadores econômicos clássicos, como a renda.

Social heterogeneity and children's nutrition in the rural environment

OBJECTIVES: this study is inserted in an Interdisciplinary Program of Research and aims to learn about the nutritional situation and life context of children under five in the rural environment of Arambaré/RS, Brazil, through an epidemiological cross-sectional descriptive study. METHOD: the data of anthropometrical assessment (Weight/Age, Age/Height, Weight/Height) expressed in Z scores, whose reference population is that of the National Center for Health Statistics (NCHS) were analyzed in the Epinut software, and the semi-structured form applied to the child's responsible was analyzed through descriptive statistics in the Epi-Info 6.04. RESULTS: It is evidenced that the nutritional problems vary within the social heterogeneity present in the municipality. There are different levels of vulnerability to illness. CONCLUSION: this study demonstrates the importance of understanding the social dynamics modelling individual behavior that reflects on health.

OBJETIVOS: o estudo insere-se num Programa Interdisciplinar de Pesquisa e objetiva conhecer a situação nutricional e o contexto de vida do universo de crianças menores de cinco anos do meio rural de Arambaré/RS, Brasil, por meio de um estudo epidemiológico do tipo seccional descritivo. MÉTODOS: os dados da avaliação antropométrica (peso/idade, idade/estatura, peso/estatura) expressos em escore z, como população de referência a do National Center for Health Statistics (NCHS), foram analisados no Epinut, e os do formulário semi-estruturado aplicado ao responsável da criança, foram analisados via estatística descritiva no Epi-info 6.04. RESULTADOS: constata-se que os problemas nutricionais variam dentro da heterogeneidade social presente no município o que representa diferentes graus de vulnerabilidade ao adoecimento. CONCLUSÕES: este estudo demonstra a importância de compreender as dinâmicas sociais que modulam os comportamentos dos indivíduos e repercutem sobre sua saúde.

OBJETIVOS: El estudio se inserta en un Programa Interdisciplinar de Investigación y objetiva conocer la situación nutricional y el contexto de vida del universo de niños menores de cinco años del medio rural de Arambaré/RS, Brasil, a través de un estudio epidemiológico del tipo seccional descriptivo. MÉTODOS: Los datos de la evaluación antropométrica (peso/edad, edad/estatura, peso/estatura) fueron analizados en el Epinut, y los del formulario semi-estructurado aplicado al responsable del niño fueron analizados vía estatística descriptiva en el Epi-info 6.04. RESULTADOS: Se constata que los problemas nutricionales varían dentro de la heterogeneidad social presente en el municipio, lo que representa diferentes grados de vulnerabilidad al adolecimiento. CONCLUSIONES: Se demostró la importancia de comprender las dinámicas sociales que modulan los comportamientos de los individuos y repercuten sobre su salud.

Desnutrição e excesso de peso em crianças menores de cinco anos no meio rural de Arambaré, RS: (des) construindo idéias, repensando novos desafios / Malnutrition and overweight in children under five in the rural environment of Arambaré, RS: (de)constructing ideas, rethinking new challenges

Este estudo epidemiológico, do tipo seccional-descritivo, objetiva avaliar a situação nutricional e descrever o contexto de vida das crianças menores de cinco anos do meio rural de Arambaré/RS. Os dados foram coletadospelos pesquisadores no ano de 2005 em visitas domiciliares. O contexto das crianças foi investigado por meiode um formulário semi-estruturado e analisado através da estatística descritiva. Para avaliação antropométrica, as crianças foram pesadas e medidas de acordo com as recomendações do Sistema de Vigilância (SISVAN). Os índices antropométricos (estatura/idade, peso/idade, peso/estatura) foram expressos em escore Z e analisados no EPINUT/Epilnfo 6.04. A pobreza rural é marcante no contexto estudado e a agricultura de subsistência pouco expressiva. Identifica-se a introdução alimentar precoce e o aleitamento materno exclusivo pouco praticado. Em relação ao estado nutricional, a desnutrição tem, nos casos crônicos (E/I), a sua maior prevalência; quanto ao excesso de peso (P/E), 18,8% das crianças avaliadas estão com sobrepeso e 1,3% é de crianças obesas. O estudo demonstra a necessidade de se repensar a atenção social, econômica e de saúdepara a população rural. Acredita-se que essas e outras informações produzidas por este estudo poderão influenciar políticas públicas locais direcionadas às crianças e às suas famílias.

This epidemiological study, of a sectional-descriptive type, has the aim of evaluating the nutritional situation anddescribing the life context of rural children under five, from Arambaré/RS. Data was collected by researches in2005 through residencial visits. The children’s contexts were investigated through a semi-structured questionnaire and analyzed through descriptive statistics. For the anthropometrical assessment, the children were weighed and measured according to the recommendation of the Monitoring Program (SISVAN). The anthropometrical indexes (height/age, weight/age, weight/height) were expressed in Z-score and analyzed usingEPINUT / Epilnfo 6.04. Rural poverty is remarkable in the studied context, and subsistence agriculture is not expressive. It identified that precocious weaning takes place, and exclusive breastfeeding is not much practiced.In relation to the nutritional state, malnutrition is most prevalent in chronic cases (H/A). Concerning the overweight ones (W/H), 18.8% of the evaluated children are overweight and 1.3% obese. The study points out the need to rethink social, economical, and health care for rural populations. We believe that this and other information raised by this study can influence local public politics concerning children and their families.

El estudio epidemiológico, del tipo seccional descriptivo, objetiva evaluar la situación nutricional y describir elcontexto de vida de los niños menores de cinco años del medio rural de Arambaré/RS. Los datos fueron colectados por los investigadores en el año de 2005 en visitas domiciliares. El contexto de los niños fue investigado a través de un formulario semiestructurado y analizado a través de la estadística descriptiva. Paraevaluación antropométrica, los niños fueron pesados y medidos, de acuerdo con las recomendaciones del Sistema de Vigilancia (SISVAN), los índices antropométricos (estatura/edad, peso/edad, peso/estatura) fueronexpresos en escore Z y analizados en el EPINUT/EpiInfo 6.04. La pobreza rural es marcada en el contexto estudiado y la agricultura de subsistencia poco expresiva. Se identifica la introducción alimentar precoz y la lactancia materna exclusiva poco practicada. En relación al estado nutricional, la desnutrición tiene, en los casos crónicos (E/I), su mayor predominio, cuanto al exceso de peso (P/E), 18,8% de los niños evaluados están con sobre peso y 1,3% son obesos. El estudio demuestra la necesidad de repensar la atención social, económica y de la salud para la población rural. Se cree que esas y otras informaciones producidas por este estudio, podrán influenciar políticas públicas locales dirigidas a los niños y a sus familias.